Planificación de ciudados en Enfermería

Tras la recogida de datos y su valoración, la planificación de ciudados de Enfermería se configura aspecto esencial no sólo en el plano teórico: es la base para la práctica sobre el paciente a nuestro cargo.

La planificación es un instrumento dinámico y flexibe que asegura la atención integral y elmáximo aprovechamiento de los recursos para controlar y evaluar la calidad y cantidad de la Atención de Enfermería.

Para planificar hay que tener presentes tres aspectos:

1) Establecer prioridades,
2) Identificar objetivos,
3) Planear acciones de Enfermería.

Ahora voy a comentar de forma más amplia los tres puntos señalados:

1.- ESTABLECIMIENTO DE PRIORIDADES

Implica establecer qué DdE presenta la mayor amenaza para el bienestar de la persona a cuidar. Siempre que sea posible, la enfermera y el paciente determinarán el orden en que losproblemas de salud deben ser resueltos.
Tras una meticulosa valoración que genera respuestas múltiples, la intervención de Enfermería requiere una previa selección de prioridades, ¿cómo seleccionar? La pauta de actuación estriba en la elección del modelo de cuidados, es decir, de la guía teórica que determina en base a qué y cómo actuar.

2.- ELABORACIÓN DE LAS ACCIONES

Es imprescindible, porque son el resultadoque se espera de la Atención de Enfermería, es decir, lo que se desea lograr con el paciente y lo que se proyecta para remediar o disminuir el problema que se identificó en el DdE. Permiten conocer específicamente lo que se desea lograr y saber si se alcanzó la meta fijada. ayudan a definir las conductas y deben de cumplir unas normas: estar centrados en el paciente (últimamente denominado cliente en la mayoría de los manuales técnicos), ser breves y concisos, mensurables, en un tiempo determinado, realistas, en colaboración... Pueden ser a corto o a largo plazo.

Pinchando aquí, puedes acceder a un enlace de interés: es útil a la hora de realizar esta fase, se trata del libro oconocido popularmente como NIC (obtenido de: google books).


3.- ELABORACIÓN DE LAS ACCIONES

Las acciones pueden ser dependientes o independientes. Las actividades independientes quedan establecidas en el DdE.
La elaboración de las acciones es el establecimeinto del plan de ciudados, que dirige las activiades de Enfermería encaminadas a cubriri todas las necesidades sanitarias del paciente. Proporciona el mecanismo por el que se presta un cuidado consecuente y coordinado, se utiliza como instrumento de comunicación entre enfermeros y otros mienmbros del equipo y es un a guía para evaluar. La característica que tienen es que: están escritos por enfermeros, comienzan a realizarse tras el primer contacto ocn el paciente, están a disposición del resto del personal y están actualizados.

Constan de tres partes: DdE, Objetivos y Actuaciones.

Además, hay tres tipos:

• Individualizados (se tarda más tiempo en elaborarlos).
• Estandarizados (tiene de ventaja que son elaborados por expertos, requieren menor tiempo y son eficaces).
• Computarizados (no suelen estar previstas las individualidades).

Es imprescindible dejar constancia de los cuidados realizados, es decir, escribir los que se hace, cómo y en base a qué: "Lo no escrito, no forma parte de la realidad".


Ahora proporciono un enlace de interés, ya que se trata de un vídeo que aborda el proceso de Atención que siguen los enfermeros del Samur (Madrid):
http://www.youtube.com/watch?v=mOgn6a1X7LQ

Para que luego digan que Enferemría es aburrida

En este vídeo se puede comprobar el buen carácter (salvo excepciones) del personal de Enfermería, concretamente de sus estudiantes:

http://www.youtube.com/watch?v=2f3wP_4MMPU

Realmente divertido.

Redacción de los enunciados de los diagnósticos

En enunciados diagnósticos de dos o tres partes, la frase en relación con refleja una relación entre la 1ª y la 2ª parte del enunciado.

Es importante NO unir estos enunciados con palabras que impliquen responsabilidad, este error podría ocasionar problemas legales y/o profesionales.

• Ej.: Deterioro de la integridad cutánea en relación con cambios posturales poco frecuentes.


• Alto riesgo de lesión en relación con que la madre deja a los hijos en casa sin vigilancia.

Otro problema a evitar es: 2ª parte del enunciado demasiado vaga e imprecisa ya que impide o dificulta las intervenciones individualizadas.

• Ej.: Alto riesgo de lesión en relación con la falta de seguimiento del tratamiento. (Gerenalmente esto implica que el paciente no coopera.)

Al relacionarlo con un factor, este DdE puede transmitir un mensaje muy diferente:

1. No seguimiento del tratamientoen relación con los efectos colaterales negativos del fármaco (disminución de la libido, fatiga) manifestado por "he dejado de tomar el medicamento para la TA".
2. No seguimiento del tratamiento en relación con una incapacidad para comprender la necesidad de mediciones semanales de la TA manifestado por "no acudo a las citas si estoy ocupado".

Si las características definitorias de un DdE están presentes, pero los factores etiológicos y concurrentes son desconocidos, el enunciado puede incluir la frase: etiología desconocida

• Ej.: Temor en relación con una etiología desconocida manifestado por habla y marcha rápida y "estoy preocupado".

El uso de esta frase permite intervenir sobre el problema actual y pone en alerta para valorar los problemas concurrentes.

Si se sospecha que existen ciertos factores o que hay una relación entre ciertos factores y el DdE, puede utilizarse el término: Posible.

• Ej.: Ansiedad en relación con un posible desacuerdo conyugal.

Polémico DSM-V

En el número 1.169 de XLSemanal, correspondiente al domingo 21 de marzo de 2010, se publicó un reportaje en el que se hacía eco de las quejas que hay en el sector sanitario, más concretamente en el campo de la Psiquiatría, por la propuesta de la nueva versión del manual DSM-V.

La polémica, que siempre ha rodeado a este extendido manual, ha llegado en estos momentos, tres años antes de su salida al mercado, debido a que, por primera vez, la Asociación Americana de Psiquiatría ha hecho público el resultado de los debates.

El nuevo manual de diagnóstico de transtornos psiquiátricos, que tiene previsto salir al mercado en 2013, presenta los cambiosmás controvertidos en los puntos de:

- Adicciones sociales: se crearía la categoría de <>, que incluiría, tan solo, el transtorno de adicción al juego. Sim embargo, otras adicciones sobre las que en estos momentos se están realizando importantes investigaciones, como es el caso de la adicción al trabajo o a Internet, no son recogidas en la nueva versión.

- Hipersexualidad: el transtorno conocido como adicción al sexo no está presente en la versión actual, pero va a ser incluido en el DSM-V considerándolo un transtorno mental, siempre que la persona presente una serie de sintomas concretos durante un periodo de tiempo mayor a seis meses.

-Escalas de suicidio: vuelve a tener en cuenta las escalas, actualmente consideradas obsoletas, empleadas para medir el grado de gravedad de un paciente y que eran conocidas como "escalas de riesgo".

Ante las réplicas existentes por parte del sector sanitario, abrá que esperar si la Asociación Americana de Psiquiatría se hace eco de ellas y toma en consideración otras propuestas realizadas para mejorar la popular guís de diagnóstico psiquiátrico.

Enunciado de un DdE en tres partes

Un Diagnóstico de Enfermería Real (DdE) consta de tres partes:

1.- Denominación Diagnóstica (etiqueta diagnóstica).

2.- Factores relacionados (o concurrentes).

3.- Signos y Síntomas (características definitorias).

La tercera parte del DdE Real puede documentarse por varios procedimientos: formato PES, formato SOAPIE y formato DAR (gráfica de enfoque). De forma desarrollada, cada uno de estos formatos citados:

PES: La NANDA recomienta que se utilice este formato -elaborado por Gordon en 1988-. Consta de:

- P= Problema. El enunciado del DdE suele ir precedido de adjetivos calificativos del tipo Ineficaz, Alteración, Déficit, Afectación..., que indican el grado en que una persona es incapaz de responder eficazmente a una necesidad humana o a un patrón funcional de salud.

- E= Factores causales y/o contribuyentes. La conexión entre el problema y la etiología se realiza mediante las palabras ** en relación con** ya que se entiende que si se modifica alguna parte del DdE también puede cambiar la otra. (Son preferibles estas palabras a "causado por", puesto que no siempre hay relación de causa-efecto.)

- S= Indica los signos y síntomas que lo acompañan. Supone la validación del diagnóstico. Sólo está presente en los DdE Reales y se une con las otras dos partes anteriores por las palabras: manifestado por.

Por ejemplo: Diagnóstico redactado siguiento el formato PES: Alteración de la integridad de la piel en relación con inmovilidad manifestada por úlcera de presión de 3 cm de diámetro y 2 mm de profundidad en zona sacra.

SOAPIE: Es un procedimiento sistemático para registrar algunos acontecimientos. Cada letra significa:

- S= Data significa:os subjetivos.

- O= Datos objetivos.

- A= Análisis o diagnóstico.

- P= Plan.

- I= Implementación.

- E= Evalucación.

DAR: o gráfica de enfoque. Cada letra corresponde a:

- D= Datos.

- A= Acción.

- R= Respuesta.

De todos los formatos citados el más comúnmente utilizado es el FORMATO PES.

Los estudios de Enfermería sometidos a debate

El Palacio de Congresos Conde Anzúrez, de la capital vallisoletana, ha sido el escenario donde ha tenido lugar, los días 26 y 27 de febrero, un debate sobre el futuro de los estudios de Enfermería dentro de las IV Jornadas de Profesorado de Centros Universitarios de Enfermería. Durante estos dos días los debates se han centrado en la evaluación del Prácticum, postgrados en Enfermería y la internacionalización de los estudios con el nuevo Plan. El acto, organizado por la Escuela Universitaria de Enfermería de Valladolid, ha llevado por lema: "Avances en la formación e investigación enfermera".

CÓMO REDACTAR EL ENUNCIADO DE LOS DdE

Al describir el estado de salud de una persona o grupo, los enunciados o grupos, los enunciados diagnósticos pueden tener UNA, DOS o TRES partes:

-- Enunciados de UNA parte: contienen sólo la denominación diagnóstica:

+ Diagnósticos de Bienestar y de Síndrome.

-- Enunciados de DOS partes: contienen la denominación y los factores relacionados (que han contribuido o pueden contribuir a un cambio en el estado de salud):

+ Diagnósticos posibles.
+ Diagnósticos potenciales o de Alto Riesgo.

-- Enunciados en TRES partes: contienen la denominación, los factores relacionados y signos y síntomas:

+ Diagnósticos Reales.


Ejemplos de los tres tipos citados de diagnósticos:

> DdE de Bienestar:

a) Potencial para favorecer la paternidad.
b) Potencial para favorecer la nutrición.

> DdE de Síndrome: (los dos mencionados).

> DdE Posibles:

a') Posible transtorno de la imagen corporal en relación con informes de su pareja sobre conductas de aislamiento quirúrgico.

> DdE Potencial o Alto Riesgo:

a'') Alto riesgo de lesión en relación con una falta de conocimiento del peligro.

> DdE Reales:

a''') Deterioro de la integridad cutánea en relación con inmovilidad prolongada secundaria a una fractura de pelvis.

Componentes de un DdE

Cuatro son los componentes en un DdE:



a. ENUNCIADO: Debe de ser descriptivo de la del Diagnóstico y de las características que lo definen. Debe de contener un calificador preciso, como: Déficit, Alteración, Deterioro, Inefectivo, etc. (Calificadores más imprecisos y que pueden llevar a error son: Inaceptado, Inadecuado, Escaso..., no es conveniente utilizarlos).



b.DEFINICIÓN: Debe de ser conceptual y coherente con el enunciado y las características que lo definen. Expresa un significado claro y preciso del DdE pudiendo ayudara diferenciar un diagnóstico de otro. Se circunscribe a la descripción precisa del problema.



c. CARACTERÍSCICAS DEFINITORIAS: Hacen referencia a los datos clínicos (signos subjetivos y objetivos, o síntomas), que en conjunto apuntan a ese DdE. Hay caracterísicas definitorias principales (presentes en el 80-100% de los casos) y secundarias (aparecen en el 50-79% de las veces).



d. FACTORES RELACIONADOS: Son factores etiológicos y otros factores concurrentes que han influido en el cambio del estado de salud. Pueden agruparse en 4 categorías:



- Fisiopatológicos.

- Relacionados con el tratamiento.

- De situación.

- De maduración.



Estos son los componentes básicos de todo DdE, luego cada tipo tiene sus peculiaridades que haré referencia cuando aborde cada uno por separado.

Tipos de Diagnósticos de Enfermería (DdE) según la NANDA

Para comentar la clasificación de los mismos vamos a hacer referencia, en un principio, a la definición de Diagnóstico de Enfermería (DdE) que se da en la 9ª Conferencia NANDA:

"Juicio clínico sobre las repuestas del individuo, familia o comunidad, a problemas de salud, procesos vitales reales o potenciales. El DdE proporciona la base para la selección de actuaciones de Enfermería que consigan los resultados de los que es responsable la enfermera".

TIPOS:

1.- Reales: "El que a partir de la Valoración de Enfermería, reune todos los datos confirmatorios de su existencia".

2.- Potenciales o de Alto Riesgo: "Es un juicio clínico de que un individuo, una familia o una comunidad, son más vulnerables a desarrollar el problema que otros en situació igual o similar". Se define cuando no está presente en el momento de realizar la valoración, aunque existen indicios, riesgos suficientes que pueden llevar a su aparición posterior.

3.- Posibles: Son enunciados que describen un problema sospechado para el que se necesitan datos adicionales. Cuando los datos recogidos en la valoración nos indican la probabilidad de su presencia, aunque falten datos para confirmarla o negarla.

4.- De Bienestar: "Es un juicio clínico respecto a una persona, grupo o comunidad, en transición desde un nivel específico de bienestar hacia un nivel más elevado". para que una persona tenga un DdE de bienestar deben de estar presentes dos hechos:

- Deseo de un mayor nivel de bienestar.

- Estado o funciones actuales eficaces.

5.- De Síndrome: Comprenden un grupo de DdE reales o potenciales que se supone aparecerán como consecuencia de un acontecimiento o situación determinada. Actualmente sólo existen 2 aprobados por la NANDA:

- Síndrome traumático de la violación.

- Alto riesgo de síndrome de desuso.

Empleo con éxito de técnicas pioneras en el trasplante de pulmón

Se ha realizado con éxito, por primera vez en el mundo, dos ptraspalntes pulmonares tras la evaluación denominada "ex vivo" de uno de los pulmones procedentes de donantes por muerte cardiáca. El hecho ha tenido lugar en el Hspital Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

La intervención consiste enla conjunción de dos técnicas complejas. En primer lugar se encuentra la extración de órganos en condiciones para ser trasplantados procedentes de donantes fallecidos subitamente, en este caso la extracción de los pulmones uno de los órganos más delicados para su conservación antes de realizar la operación. En segundo lugar se encuentra la nueva técnica conocida como perfusión pulmonar "ex vivo" que consiste en mantener los pulmones en funcionamiento empleando un aparataje que reproduce las condiciones del cuerpo humano.

En esta dirección puede encontrarse un pequeño video resumen de la técnica comentada:

http://www.elmundo.es/elmundosalud/2010/02/01/biociencia/1265021575.html

Eliminado por laparoscopia un tumor gigante renal a una niña de tres años en Valladolid

El Hospital Clínico Universitario de la capital vallisoletana se ha convertido en el escenario donde se ha realizado la primera intervención quirúrgica por laparoscopia para eliminar un tumor renal de 750 gramos a un paciente pediátrico. Esta intervención supone la primera de estas características realizada en España, según información aparecida en El Norte de Castilla el domingo 24 de enero de 2010.

El tumor, un nefroblastoma -en concreto el denominado tumor de Wilms-, lo padecía una niña de tres años de edad. El hito está en que es la primera vez que en España se utiliza esta técnica para su extracción en cirugía pediátrica, ya que hasta ahora sólo se había usado en adultos. La operación fue realizada por el doctor Alberto Sánchez Abuin. La intervención tuvo lugar hace aproximadamente mes y medio en la nueva Unidad de Cirugía Pediátrica sita en dicho Hospital Clínico. La niña evoluciona favorablemente.

Este tipo de tumores son asociados a alteraciones genéticas y a malformaciones. Además, son muy muy agresivos, malignos y de crecimiento rápido. Suele diagnosticarse cuando el niño cuenta con entre uno y tres años de edad.

Características del diagnóstico enfermero

Las caracteristicas principales de los Diagnósticos de Enfermería se pueden resumir en los siguientes elementos:

1.-Diagnóstico del estado de salud.
2.-Identificar cambios.
3.-Identificar el daño en términos de necesidades.
4.-Buscar soluciones.
5.-Se apoya en datos objetivos y subjetivos que se pueden contrastar.
6.-Es la exposición de un juicio o conclusión de Enfermería.
7.-Trata temas que los enfermeros están autorizados a atender.
8.-Trata aspectos espirituales, físicos, sicológicos y socioculturales.
9.-Se expresa en una fase breve y concisa.
10.-Trata aquellas situaciones que el enfermero puede atender de forma independiente.
11.- Debe ser válida para el paciente, siempre que sea posible.



De todos los citados, es de gran importancia que el diagnóstico que realicemos sea breve y conciso. Ello facilita la lectura, para que sea rápida y eficaz; además de dar una información importante en de forma concisa y precisa. Su construcción debe de ser también sencilla.

¿Qué es un Diagnóstico de Enfermería?

Para comprender bien qué es, es muy útil conocer el origen etimológico de la palabra tratada. DIAGNÓSTICO es una palabra de origen griego, significa distinguir e identificar. Como podemos ver, no es sólo exclusivo de lso médicos, también los enfermeros los realizamos, aunque es diferente la dirección que toman cada uno a pesar de que el objetivo final es común: mejorar el estado de la persona.


En Enfermería se empezó a hablar en los años 50 del siglo XX, se introdujo para identificar 21 situaciones, en los años 60 una enfermera norteamericana de la Universidad de San Luis, diagnósticó 21 situaciones y las puso nombre. Se trataba de 21 problemas clínicos. A partir de ahí, se creó una asociación que lleva por nombre NANDA y se amplió el número de diagnósticos establecidos. Se encarga de revisar los datos que compañan el nombre que lo ponen en práctica en distintos hospitales. Revisa y da carta de universalidad.

Pero en numerosos autores encontramos otras definiciones de DIAGNÓSTICO. Por ejemplo:

1.- Hundinger y Buron (1975): "Es la declaración de un problema parcial, al cual se llega haciendo interposiciones de los datos recogidos. El problema es aquel que puede ser aliviado por la Enfermería".

2.- Gordon (1976): "Los Diagnósticos de Enfermería describen problemas reales o potenciales, que los enfermeros en virtud de su educación o experiencias, son capaces y están autorizados para tratarlos"

3.-Moritz (1982): "Es la declaración de un estado de un paciente (respuesta a la salud o enfermedad) que los enfermeros son capaces y legalmente responsables de tratar".

4.- NANDA (1990): "Es un juicio clínico respecto a las respuestas del individuo, familia o comunidad, a problemas de salud o a procesos vitales reales o potenciales. Proporciona la base para la selección de las intervenciones de Enfermería con el fin de alcanzar los resultados que son responsabilidad del enfermero".

5.- M. Santo Tomás: "El Diagnóstico de Enfermería es la identificación de losproblemas de salud que tiene una persona después de haber valorado los datos para que nos permita conocer la situación de su estado de salud y saber que cuidados vamos a dar".

Información necesaría en la Valoración de Enfermería

Lo más importante es realizar una correcta recogida de datos, para ello debemos de recurrir a una serie de fuentes, estás pueden ser:

-Fuentes primarias: El propio individuo.
-Fuentes secundarias: Las personas de alrededor.

Hay que tener en cuenta que el paciente es una fuente primaria de datos. Todas nuestras observaciones deben de brindar datos objetivos.

La labor durante la recolección de datos es sólo observar, recolectar y registrar datos.

Para obtener dichos datos podemos emplear la observación, la entrevista, hablar con otros miembros del equipo de salud o acudir al registro de otro material (por ejemplo, la historia clínica). A través de la aplicación de estos procedimeientos llegamos a tener una información que puede ser de dos tipos:

- Constante: siempre presente, por ejemplo: zurdo, diestro, etc.
-Variable:aparece en un momento puntual, por ejemplo: tensión, ansiedad...

Por todo ello, consideramos que la información necesaria es:

a) Características personales de paciente: enfermedades padecidas.

b)Capacidades ordinarias o deficiencias en actividades vitales: saber lo que hace en la vida diaria normal.

c)Naturaleza de los problemas de salud que obtaculizan en su salud.

d) Estado actual de las capacidades.

e) Plan de cuidados médicos.


De forma resumida podemos decir que la información debe obtenerse de:

--Datos sociales básicos.
--Datos fisiológicos básicos.
--Formas ordinarias de vida cotidiana.
--Factores mabientales.
--Percepción que el sujeto tiene de su estado.
--Qué espera el paciente.

Importancia de la Detección Precoz del Cáncer de Cuello de Útero

Él cáncer de cuello de útero puede ser definido como un tumor que se desarolla en el cuello del útero. Como características citar que en su comienzo n oproduce síntomas y que se trata de un tumor de crecimiento lento.

La CAUSA en un gran porcentaje de los casos es la infección por le Virus del Papiloma Humano. Se trata de una infección de transmisión sexual que puede o no cursar con síntomas; esta infección puede curar por si sola, en caso contrario existe riesgo de desrrollar tal tipo de cáncer.

Como FACTORES DE RIESGO ocupa una posición primordial el comportamiento sexual de hombres y mujeres. Además, aquellas mujeres cuyo sistema inmunitario está debilitado presentan una mayor probabilidad que otras para desarrollar este cáncer cervical (SIDA, tratamientos ocn determinados medicamentos, etc.). Dentro de lo referente al comportamiento sexual, algunos de los factores son:



- Tener varios compañeros sexuales.

- No uso de preservativos sobre todo ocn parejas no fijas.

- Falta de higiene genital tras mantener relaciones.



La infección por VPH puede PREVENIRSE con el uso de preservativos y mediante la detección precoz, es decir, la realización con periodicidad de CITOLOGÍAS, con el objetivo de descubrir en las células del cuello uterino lesiones precancerosas.



La CITOLOGÍA es una prueba no invasiva, y de fácil realización. Se recogen células de la vagina y del cuello por medio de un cepillo y de una espátula de madera. No es una prueba dolorosa. Es una prueba que puede realizarse en el CEntro de Salud al que pertenezca la mujer.



En la actualidad la Junta de Castilla y León lleva a cabo un programa para la deteción precoz de dicho cáncer. Se dirige especialmente a las siguientes mujeres, según aparece reflejado en el documento informativo que puede conseguirse en cualquier centro sanitario, es decir:



-Mujeres sanas de 30 a 65 años con relaciones sexuales.



-Mujeres sanas mayores de 20 años con una o varias parejas sexuales que presenten: infecciones genitales repetidas, antecedentes de lesiones en el cuello del útero, infección por VIH, desarrollo de profesión de riesgo: trabajadoras del sexo.



-Mujeres mayores de 65 años que no se hayan realizado una citología.



Resulta en este caso acertado el dicho popular de "ES MEJOR PREVENIR QUE CURAR".

Tipos de Diagnósticos de Enfermería

En la práctica diaria nos encontramos con bastante bibliografía respecto a clasificaciones de diagnósticos. Cada autor deja su huella en dichos textos, por lo que en algunas ocasiones se repite lo mismo y sólo cambia el nombre con el que se cataloga tal elemento. De forma común, podemos identificar cinco tipos de diagnósticos que se repiten en la lo largo de casi todas las obras publicadas, a continuación les identifico y acompaño de una descripción muy resumida de los mismos.

+ REALES: Reunen los datos ocnfirmativos de su existencia. Lo hacen a partir de la Valoración de Enfermería.

+POTENCIALES:También conocidos como de alto riesgo. Es un juicio clínico de que unos son más vulnerables a desarrollar el problema quie otro en situación igual o parecida. Se definen cuando no están presentes en el momento de hacer la valoración pero existen indicios suficientes que permiten preveer su aparición.

+POSIBLES: Son enunciados que describen un problema sospechado para el que se necesitan datos adicionales, cuando los datos que recogemos en la valoración nos indican la probabilidad de su presencia, aunque no tenemos datos ni que lo confirmen ni que lo niegen.

+DE BIENESTAR: Es un juicio clínico respecto a una persona, grupo o comunidad que están en transición desde un nivel específico hacia un nivel más elevado. Se han de dar las circunstancias del deseo de un mayor nivel de bienestar, o el estado o función actuales eficaces.

+DE SÍNDROME: Comprenden un grupo de Diagnósticos de Enfermería reales o potenciales que se suponen que aparecerán como consecuencia de la situación concreta por la que atraviesa la persona. Actualmente la NANDA tiene aprobados dos, el de Síndrome Traumático por Violación, y el de Alto Riesgo de Síndromede Deshuso.

Proceso de Atención en Enfermería. VALORACIÓN (Parte 2).

Dentro de la VALORACIÓN nos encontramos con la recogida de datos. Los modelos más empleados corresponden a los siguientes autores:

- Virginia Henderson
- Dorotea Orem
- M. Gordon

A continuación voy a realizar una breve reseña de cada uno de los autores citados.

a) VIRGINIA HENDERSON: Para ella los individuos tienen que cubrir 14 necesidades. Siguiendo este modelo, necesitamos tener datos que nos permitan averiguar dónde radica la dificultad que le impide a la persona satisfacer sus necesidades; además de datos que nos permitan saber como voy a ayudar a esa persona.


b) DOROTEA OREM: Elabora un modelo teniendo en cuenta las necesidades. Pero difiere bastante del de Virginia Henderson. Aquí los datos son recogidos en base a los requisitos de autocuidados universales, requisitos de desarrollo, o requisitos derivados de las desviaciones de salud. El planteamiento teórico es que todas las personas saben autocuidarse, y deben demostrar que lo saben; el enfermero debe averiguar dónde no se produce ese cuidado.

Dorotea Orem identifica lo siguiente:

+ La habilidad que tiene la personapara autocuidarse.
+ La existencia de déficit de autocuidados.
+ Los requerimientos de autocuidados que necesita la persona.

En base a todo ello, D. Orem propone tres sistemas para cuidar a la persona:

1.- Sistema totalmente compensatorio.
2.- Sistema parcialmente compensatorio.
3.- Sistema educativo y/o de apoyo.


c) M. GORDON: se trata de una autora americana que utiliza los patrones de salud. Es un modelo que no se refiere a un modelo teórico, por lo que sólo nos sirve para recoger y valorar datos (a diferencia de los anteriores que nos llevan más allá de ello). Según este planteamiento, los enfermeros están bajo el sistema médico; todo se organiza de acuerdoa este sistema. La autora, con arreglo a est, hace un sistema para recoger datos y habla de los patrones funcionales de salud. Esos patrones son:

. Patrón de percepción-manejo de la Salud.
. Nutricional-Metabólico.
. Eliminación.
. Actividad-Ejercicio.
. Sueño-Descanso.
. Cognitivo-Perceptual.
. Autopercepción y autoconcepto.
. Rol-Relaciones.
. Sexualidad-Reproducción.
. Adaptación-Tolerancia al estrés.
. Valores-Creencias.

Con esto, sólo podemso llegar al diagnóstico, en este caso.


Estos tres son los modelos que más frecuentemente se emplean en la actualidad.

Prodeso de Atención en Enfermería. VALORACIÓN (Parte 1).

La VALORACIÓN es el primer paso que se da en el proceso. Es FUNDAMENTAL recoger correctamente los datos ya que nos va a permitir desarrollar de una forma efectiva el resto de puntos que tenemos que seguir del Método. Supone una base sólida para ofrecer cuidados individualizados. Podemos considerar que la recogida de los datos implica:

+ Recogida de los datos y,
+ Organización de los datos.

Debemos tener siempre presente que los pacientes son una fuente primaria de datos; además todas las observaciones realicemos deben de brindar datos objetivos (esto es un aspecto básico para realizar una buena tarea diagnóstica y de cuidados).

La valoración puede ser GENERAL o FOCALIZADA.

La valoración general supone recoger datos de aspectos más generales, es decir, se emplearían instrumentos de valoración más estandarizados (Por ejemplo modelo de Virginia Henderson). Por ejemplo, en la planta 5ª se encuentran los que ya han sido operados, entonces, más o menos van a compartir una serie de necesidades. Por lo tanto, el diseño lo realizaríamos en función de las necesidades y problemas más comunes en el entorno específico; con otros aspectos específicos; o bien con un modelo teórico de referencia (Virginia Henderson, Margarit Gordon, Dorotea Orem,...).

En la valoración focalizada, la atención la centramos en un problema específico. Podemos realizarnos una serie de preguntas al respecto como: ¿Existe el problema en ese momento? ¿Qué factores contribuyen a que se desencadene y se mantenga el problema? ¿Qué se está llevando a cabo para solucionarlo? ¿Qué opinión tiene la persona afectada sobre la situación? Etc.

Método y Proceso de Atención en Enfermería

Cuando tenemos un paciente asignado tenemos que aplicar un Método de Enfermería.

Para la parte que voy a comentar ahora resulta muy útil tener a mano los siguientes libros:

- Diagnósticos enfermeros: Definiciones y Clasificación. De NANDA Internacional.
- NIC. Clasificación de Intervenciones de Enfermería.
- NOC. Clasificación de Resultados de Enfermería.

El uso de estos manuales no se limita a las clases en la Escuela, también durante la actividad profesional asistencial e investigadora resulta apropiado tenerlos a mano. Además, nos permiten lograr una mejor construción de los Diagnósticos de Enfermería.


El Método general empleado consiste de las siguientes cinco fases:

1.- VALORACIÓN. Consiste en tener en cuenta cuál es el problema, o problemas, y como abordarlo. Se establece una conclusión de qué le ocurre.

2.- DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA. Sería describir el problema. Para ello resulta muy útil el primer libro indicado: Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y Clasificación. De NANDA Internacional.

3.- PLANIFICACIÓN. ¿Qué es lo que vamos a llevar a cabo para mejorar la situación?. Aquí es aconsejado el uso del segundo libro citado: NIC, Clasificación de Intervenciones de Enfermería.

4.- EJECUCIÓN. Lo llevamos a la práctica.

5.- EVALUACIÓN. Valoramos los resultados obtenidos una vez aplicados los criterios establecidos. Aquí se emplea el tercer libro que he citado antes: NOC, Clasificación de Resultados de Enfermería.

Cada punto de los citados contiene diversas particularidades que se irán citando en el apartado en el que se aborde cada uno de ellos.

No hay que olvidar que el Proceso de Atención de Enfermería es cíclico y dinámico.

Funciones y actividades de Enfermería

Uno de los aspectos más importantes en Enfermería es la obsevación. De ahí, podemos extraer valiosos datos que nos guien en la consecución de los objetivos marcados con el paciente. La observación también es fundamental en el resto de las Funciones de Enfermería que, recordemos que son las siguientes:

- Asistencial
-Docente (educación a la familia, al enfermo, etc.; no sólo al alumno).
-Investigación
-Administración (incluye la organización, la dirección y el control).

También nos encontramos con las denominadas actividades derivadas: las realiza porque otro miembro del equipo sanitario delega en ello; el enfermero no decide cuando y cómo hay que hacerlo. Serían todas las acciones que realiza el personal de Enfermería en colaboración con el resto del equipo. Por ejemplo, la orden de que se suministre una determinada cantidad de medicamento.

Y finalmente nos encontramos con las actividades independientes: aquellas acciones que ejecuta el enfermero en el cumplimiento de las responsabilidades de su profesión, y para las cuales está autorizado y capacitado. Está bajo su responsabilidad. Por ejemplo sería el planificar cuidados.