Los estudios de Enfermería sometidos a debate

El Palacio de Congresos Conde Anzúrez, de la capital vallisoletana, ha sido el escenario donde ha tenido lugar, los días 26 y 27 de febrero, un debate sobre el futuro de los estudios de Enfermería dentro de las IV Jornadas de Profesorado de Centros Universitarios de Enfermería. Durante estos dos días los debates se han centrado en la evaluación del Prácticum, postgrados en Enfermería y la internacionalización de los estudios con el nuevo Plan. El acto, organizado por la Escuela Universitaria de Enfermería de Valladolid, ha llevado por lema: "Avances en la formación e investigación enfermera".

CÓMO REDACTAR EL ENUNCIADO DE LOS DdE

Al describir el estado de salud de una persona o grupo, los enunciados o grupos, los enunciados diagnósticos pueden tener UNA, DOS o TRES partes:

-- Enunciados de UNA parte: contienen sólo la denominación diagnóstica:

+ Diagnósticos de Bienestar y de Síndrome.

-- Enunciados de DOS partes: contienen la denominación y los factores relacionados (que han contribuido o pueden contribuir a un cambio en el estado de salud):

+ Diagnósticos posibles.
+ Diagnósticos potenciales o de Alto Riesgo.

-- Enunciados en TRES partes: contienen la denominación, los factores relacionados y signos y síntomas:

+ Diagnósticos Reales.


Ejemplos de los tres tipos citados de diagnósticos:

> DdE de Bienestar:

a) Potencial para favorecer la paternidad.
b) Potencial para favorecer la nutrición.

> DdE de Síndrome: (los dos mencionados).

> DdE Posibles:

a') Posible transtorno de la imagen corporal en relación con informes de su pareja sobre conductas de aislamiento quirúrgico.

> DdE Potencial o Alto Riesgo:

a'') Alto riesgo de lesión en relación con una falta de conocimiento del peligro.

> DdE Reales:

a''') Deterioro de la integridad cutánea en relación con inmovilidad prolongada secundaria a una fractura de pelvis.

Componentes de un DdE

Cuatro son los componentes en un DdE:



a. ENUNCIADO: Debe de ser descriptivo de la del Diagnóstico y de las características que lo definen. Debe de contener un calificador preciso, como: Déficit, Alteración, Deterioro, Inefectivo, etc. (Calificadores más imprecisos y que pueden llevar a error son: Inaceptado, Inadecuado, Escaso..., no es conveniente utilizarlos).



b.DEFINICIÓN: Debe de ser conceptual y coherente con el enunciado y las características que lo definen. Expresa un significado claro y preciso del DdE pudiendo ayudara diferenciar un diagnóstico de otro. Se circunscribe a la descripción precisa del problema.



c. CARACTERÍSCICAS DEFINITORIAS: Hacen referencia a los datos clínicos (signos subjetivos y objetivos, o síntomas), que en conjunto apuntan a ese DdE. Hay caracterísicas definitorias principales (presentes en el 80-100% de los casos) y secundarias (aparecen en el 50-79% de las veces).



d. FACTORES RELACIONADOS: Son factores etiológicos y otros factores concurrentes que han influido en el cambio del estado de salud. Pueden agruparse en 4 categorías:



- Fisiopatológicos.

- Relacionados con el tratamiento.

- De situación.

- De maduración.



Estos son los componentes básicos de todo DdE, luego cada tipo tiene sus peculiaridades que haré referencia cuando aborde cada uno por separado.

Tipos de Diagnósticos de Enfermería (DdE) según la NANDA

Para comentar la clasificación de los mismos vamos a hacer referencia, en un principio, a la definición de Diagnóstico de Enfermería (DdE) que se da en la 9ª Conferencia NANDA:

"Juicio clínico sobre las repuestas del individuo, familia o comunidad, a problemas de salud, procesos vitales reales o potenciales. El DdE proporciona la base para la selección de actuaciones de Enfermería que consigan los resultados de los que es responsable la enfermera".

TIPOS:

1.- Reales: "El que a partir de la Valoración de Enfermería, reune todos los datos confirmatorios de su existencia".

2.- Potenciales o de Alto Riesgo: "Es un juicio clínico de que un individuo, una familia o una comunidad, son más vulnerables a desarrollar el problema que otros en situació igual o similar". Se define cuando no está presente en el momento de realizar la valoración, aunque existen indicios, riesgos suficientes que pueden llevar a su aparición posterior.

3.- Posibles: Son enunciados que describen un problema sospechado para el que se necesitan datos adicionales. Cuando los datos recogidos en la valoración nos indican la probabilidad de su presencia, aunque falten datos para confirmarla o negarla.

4.- De Bienestar: "Es un juicio clínico respecto a una persona, grupo o comunidad, en transición desde un nivel específico de bienestar hacia un nivel más elevado". para que una persona tenga un DdE de bienestar deben de estar presentes dos hechos:

- Deseo de un mayor nivel de bienestar.

- Estado o funciones actuales eficaces.

5.- De Síndrome: Comprenden un grupo de DdE reales o potenciales que se supone aparecerán como consecuencia de un acontecimiento o situación determinada. Actualmente sólo existen 2 aprobados por la NANDA:

- Síndrome traumático de la violación.

- Alto riesgo de síndrome de desuso.

Empleo con éxito de técnicas pioneras en el trasplante de pulmón

Se ha realizado con éxito, por primera vez en el mundo, dos ptraspalntes pulmonares tras la evaluación denominada "ex vivo" de uno de los pulmones procedentes de donantes por muerte cardiáca. El hecho ha tenido lugar en el Hspital Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

La intervención consiste enla conjunción de dos técnicas complejas. En primer lugar se encuentra la extración de órganos en condiciones para ser trasplantados procedentes de donantes fallecidos subitamente, en este caso la extracción de los pulmones uno de los órganos más delicados para su conservación antes de realizar la operación. En segundo lugar se encuentra la nueva técnica conocida como perfusión pulmonar "ex vivo" que consiste en mantener los pulmones en funcionamiento empleando un aparataje que reproduce las condiciones del cuerpo humano.

En esta dirección puede encontrarse un pequeño video resumen de la técnica comentada:

http://www.elmundo.es/elmundosalud/2010/02/01/biociencia/1265021575.html