Polémico DSM-V

En el número 1.169 de XLSemanal, correspondiente al domingo 21 de marzo de 2010, se publicó un reportaje en el que se hacía eco de las quejas que hay en el sector sanitario, más concretamente en el campo de la Psiquiatría, por la propuesta de la nueva versión del manual DSM-V.

La polémica, que siempre ha rodeado a este extendido manual, ha llegado en estos momentos, tres años antes de su salida al mercado, debido a que, por primera vez, la Asociación Americana de Psiquiatría ha hecho público el resultado de los debates.

El nuevo manual de diagnóstico de transtornos psiquiátricos, que tiene previsto salir al mercado en 2013, presenta los cambiosmás controvertidos en los puntos de:

- Adicciones sociales: se crearía la categoría de <>, que incluiría, tan solo, el transtorno de adicción al juego. Sim embargo, otras adicciones sobre las que en estos momentos se están realizando importantes investigaciones, como es el caso de la adicción al trabajo o a Internet, no son recogidas en la nueva versión.

- Hipersexualidad: el transtorno conocido como adicción al sexo no está presente en la versión actual, pero va a ser incluido en el DSM-V considerándolo un transtorno mental, siempre que la persona presente una serie de sintomas concretos durante un periodo de tiempo mayor a seis meses.

-Escalas de suicidio: vuelve a tener en cuenta las escalas, actualmente consideradas obsoletas, empleadas para medir el grado de gravedad de un paciente y que eran conocidas como "escalas de riesgo".

Ante las réplicas existentes por parte del sector sanitario, abrá que esperar si la Asociación Americana de Psiquiatría se hace eco de ellas y toma en consideración otras propuestas realizadas para mejorar la popular guís de diagnóstico psiquiátrico.

Enunciado de un DdE en tres partes

Un Diagnóstico de Enfermería Real (DdE) consta de tres partes:

1.- Denominación Diagnóstica (etiqueta diagnóstica).

2.- Factores relacionados (o concurrentes).

3.- Signos y Síntomas (características definitorias).

La tercera parte del DdE Real puede documentarse por varios procedimientos: formato PES, formato SOAPIE y formato DAR (gráfica de enfoque). De forma desarrollada, cada uno de estos formatos citados:

PES: La NANDA recomienta que se utilice este formato -elaborado por Gordon en 1988-. Consta de:

- P= Problema. El enunciado del DdE suele ir precedido de adjetivos calificativos del tipo Ineficaz, Alteración, Déficit, Afectación..., que indican el grado en que una persona es incapaz de responder eficazmente a una necesidad humana o a un patrón funcional de salud.

- E= Factores causales y/o contribuyentes. La conexión entre el problema y la etiología se realiza mediante las palabras ** en relación con** ya que se entiende que si se modifica alguna parte del DdE también puede cambiar la otra. (Son preferibles estas palabras a "causado por", puesto que no siempre hay relación de causa-efecto.)

- S= Indica los signos y síntomas que lo acompañan. Supone la validación del diagnóstico. Sólo está presente en los DdE Reales y se une con las otras dos partes anteriores por las palabras: manifestado por.

Por ejemplo: Diagnóstico redactado siguiento el formato PES: Alteración de la integridad de la piel en relación con inmovilidad manifestada por úlcera de presión de 3 cm de diámetro y 2 mm de profundidad en zona sacra.

SOAPIE: Es un procedimiento sistemático para registrar algunos acontecimientos. Cada letra significa:

- S= Data significa:os subjetivos.

- O= Datos objetivos.

- A= Análisis o diagnóstico.

- P= Plan.

- I= Implementación.

- E= Evalucación.

DAR: o gráfica de enfoque. Cada letra corresponde a:

- D= Datos.

- A= Acción.

- R= Respuesta.

De todos los formatos citados el más comúnmente utilizado es el FORMATO PES.